Sofía Samper y Julià González-Martin
RESUMEN
El cultivo de micobacterias es la prueba de referencia, y la más sensible, en el diagnóstico microbioló- gico de la tuberculosis y de las infecciones por micobacterias no tuberculosas. Sin embargo, requiere al menos 2-3 semanas para ser positivo. La tinción, rápida, aunque poco sensible, actúa como un comple- mento. Las pruebas de amplificación genética tienen una sensibilidad intermedia y obtienen resultados en
1-2 días. Estas últimas están indicadas cuando el grado de sospecha es moderado o alto. En pacientes infectados por el VIH con inmunodepresión severa (< 200 CD4) puede ser útil la detección de antígeno lipoarabinomanano en orina.
La identificación de los aislamientos de los cultivos positivos es imprescindible para evaluar la sig- nificación clínica y la orientación terapéutica. Actualmente se dispone de un abanico de técnicas de identificación que facilitan resultados en periodos de solo 1-4 días.
El futuro del diagnóstico pasa por un mayor desarrollo de las técnicas de amplificación genética y por potenciar la búsqueda de biomarcadores que permitan un nuevo enfoque del diagnóstico de estas infecciones.
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